Schadensmeldung – Krankheit (Meldefrist in der Polizze beachten)

Name und Nachname  				
Straße
PLZ Ort								Ort und Datum

(Versicherte/er)

Einschreiben m.R.

An die 							
Versicherungsgesellschaft
Agentur
Straße
PLZ Ort

Polizze Nr. ................. - Schadensmeldung (Krankenversicherung)

Hiermit teile ich Ihnen mit, daß ich am .................... in das Krankenhaus/die Klinik ........................ eingeliefert worden bin, um mich einer ............................. - Operation zu unterziehen (oder: um eine Reihe von Untersuchungen durchführen zu lassen wegen ................ Diagnose der Krankheit angeben).

Ich lege Ihnen folgende Dokumente bei:

1) ärztliches Zeugnis vom .............;
2) Krankenhausbericht (ist immer beizulegen, wenn man eingeliefert war);
3) Rechnungen/Belege der Auslagen (trifft nur für jene Polizzen zu, die ausdrücklich eine Vergütung der Spesen vorsehen).

Sofern die Polizze auch eine Schadenersatzleistung für die Genesungszeit vorsieht, ist hinzuzufügen:

Eventuelle weitere Zeugnisse bzw. die Genesungserklärung werde ich Ihnen so bald als möglich zukommen lassen. Sollten Sie noch weitere Dokumente benötigen, so teilen Sie mir dies bitte schriftlich innerhalb von 10 Tagen mit.

Mit freundlichen Grüßen 

Unterschrift der/des Versicherte/en 

Anlage:
-	Kopie der ärztlichen Zeugnisse
-	Kopie des Krankenhausberichtes
-	Kopie der Belege für Auslagen